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              第五輪國.家醫保藥品目錄調整工作正式啟動

                有37人瀏覽   日期:2022-07-04

              文章摘要: 來源|國.家醫療保障局6月29日,《2022年國.家基本醫療**、工傷**和生育**藥品目錄調整工作方案》及相關文件正式公布,標志著自......

               來源|國.家醫療保障局
               
              6月29日,《2022年國.家基本醫療**、工傷**和生育**藥品目錄調整工作方案》及相關文件正式公布,標志著自國.家醫保局成立以來的第五輪國.家醫保藥品目錄調整工作正式啟動。
               
               
               
              與往年相比,今年國.家醫保藥品目錄調整具有以下特點:
               
              一是優化了申報范圍,向罕見病患者、兒童等特殊人群適當傾斜。貫徹落實《政府工作報告》“加強罕見病用藥保障”要求,對罕見病用藥的申報條件沒有設置“2017年1月1日后批準上市”的時間限制,同時增加了納入國.家鼓勵仿制藥品目錄、鼓勵研發申報兒童藥品清單的藥品可以申報今年醫保目錄。
               
              二是完善了準入方式,非**藥品準入時同步確定支付標準。解決非**藥品由于個別企業價格較高導致該通用名藥品無法納入目錄問題。借鑒談判原理,由專家測算確定醫保支付意愿,然后企業自主報價,只要有一家企業參與且報價低于醫保支付意愿,該通用名就可納入目錄,并以**低報價作為該通用名的支付標準(如**低報價低于醫保支付意愿的70%,以醫保支付意愿的70%作為支付標準)。我們將指導地方探索完善管理措施,支持同通用名下價格不高于支付標準的品種優先使用,有效減輕患者負擔,更好發揮保障功能。
               
              三是改進了續約規則,更利于穩定預期。將非**藥品(無論協議是否到期),以及已經歷過兩個協議期(4年)但支付標準和支付范圍均無變化的**藥品納入常規目錄管理;對今年調整醫保支付范圍但對基金影響預算不大(未超1倍)的藥品也可以簡易續約。上述做法有利于穩定企業和社會各方面預期。
               
              四是優化了工作流程,評審更加科學高效。基于專家評審環節的工作日趨成熟,申報藥品數據資料更加全面,將評審環節優化整合為綜合組和專業組專家共同聯合評審。
               
              此外,今年增加了通過形式審查藥品名單的“公告”環節,組織企業提交申報藥品摘要幻燈片,完善升級了申報和評審信息模塊,實現申報資料電子化提交,有利于提升工作效率,增強工作規范性。
               
              新版的醫保藥品目錄大約什么時間出臺?
               
              按照目前安排,今年的調整程序仍分為準備、申報、專家評審、談判/競價、公布結果5個階段。如進展順利,將于7月1日正式啟動申報,11月份公布結果,明年1月1日落地執行。
               
              在推進談判藥品落地方面,醫保部門將采取哪些措施?
               
              談判藥品落地進展事關患者受益程度,我們始終高度重視,積極采取措施加以推進,將好事辦好。
               
              一是繼續加強指導,指導各地通過直接掛網、合理調整醫保年度總額、加強督促等方式,形成推動談判藥品落地的合力。
               
              二是落實好“雙通道”政策,鞏固好談判藥品供應保障新渠道。督促各地進一步完善定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”供應保障機制,讓暫時進不去醫院的談判藥品先進藥店,讓群眾**時間“能查到、能買到、能報銷”。
               
              三是繼續動態發布談判藥品配備機構名單。組織企業報送已配備藥品的定點醫療機構和定點零售藥店信息,在國.家醫保服務平臺(APP)開通公眾查詢渠道,方便患者便捷就醫購藥。
               
              四是建立監測機制,加強調度。加強對各地的監測評估和督促指導,強力推進談判藥品落地。
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